Le supplément dépend d'une case, pas de votre état de santé
Faites le calcul avant de payer une prime
Une prime adulte coûte de 20 à 60 € par mois, soit 240 à 720 € par an. Sur dix ans sans hospitalisation en chambre individuelle, vous aurez versé de 2 400 à 7 200 € pour couvrir un risque que vous pouvez écarter en cochant une case.
L'assurance garde du sens dans trois cas précis : vous tenez à la chambre individuelle, vous voulez rester libre de choisir un médecin non conventionné, ou votre employeur en finance une collective et la question ne se pose pas.
La déclaration d'admission décide, pas le lit qu'on vous attribue
Restent dus dans tous les cas le forfait de 0,62 € par jour de soins pour les médicaments remboursables, la quote-part personnelle et les prestations hors nomenclature.
Comparatif des 4 grandes assurances hospitalisation
| Critère | DKV Belgium | AG Insurance | AXA Belgium | Ethias |
|---|---|---|---|---|
| Part de marché | ~35 % (leader) | ~25 % | ~20 % | ~10 % |
| Tarif mensuel adulte (approx.) | 30-60 € | 25-55 € | 28-58 € | 20-45 € |
| Chambre individuelle | Couverte | Couverte | Couverte | Couverte |
| Honoraires non conventionnés | 300 % | 300 % | 200-300 % | 200 % |
| Soins ambulatoires (option) | DKV Ambio | AG Ambio | AXA Flex+ | Non |
| Maternité | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
| Maladies graves / cancer | Étendu | Étendu | Oui | Oui |
| Rachat d'antécédents | Oui (sous conditions) | Oui | Partiel | Non |
| Couverture internationale | Europe + monde | Europe | Monde | Belgique |
| Assurance collective entreprise | Oui | Oui | Oui | Fonctionnaires |
| Idéal pour | Expatriés, familles, profils mobiles | Clients BNP Fortis, familles | Expatriés, mobilité internationale | Fonctionnaires belges |
Tarifs indicatifs pour un adulte de 35 ans en bonne santé. Le tarif définitif dépend de l'âge, de l'état de santé, du niveau de couverture et de la formule choisie.
Le filet légal existe déjà, et il est gratuit
Avant de comparer des primes, sachez ce que l'assurance obligatoire couvre déjà. Le maximum à facturer plafonne vos frais de santé annuels : dès que les tickets modérateurs de votre ménage dépassent un seuil, votre mutualité rembourse intégralement tout ce qui s'ajoute, automatiquement, une fois par mois.
Le compteur inclut la journée d'entretien à l'hôpital, la part forfaitaire des médicaments pendant le séjour, les prestations techniques comme les opérations et les analyses, et les marges de délivrance sur les implants. Autrement dit, l'essentiel de ce qui gonfle une facture d'hospitalisation.
Quatre MàF, dont un pour les enfants et un pour les malades chroniques
Ce que l'assurance ajoute réellement par-dessus
Le MàF ne compte que les tickets modérateurs. Il ignore donc précisément ce qui fait exploser une facture en chambre particulière : les suppléments d'honoraires. C'est là, et presque uniquement là, que l'assurance hospitalisation gagne son prix.
En chambre double, aucun supplément n'est possible
Reste ce que le filet légal ne couvre pas et qui justifie une police : les frais ambulatoires avant et après le séjour, la chambre particulière lorsqu'elle est subie plutôt que choisie, et les affections lourdes qui courent sur plusieurs années.
Le plafond des suppléments se fixe hôpital par hôpital
Il n'existe pas de plafond national. Quand un patient demande une chambre individuelle, les médecins peuvent facturer des suppléments d'honoraires, mais uniquement dans les limites prévues par la réglementation de cet hôpital-là.
Ces limites ne sont pas secrètes. Les hôpitaux encodent leurs suppléments maximaux de chambre et d'honoraires dans HospiSup, l'application de l'INAMI, pour l'hospitalisation classique comme pour l'hospitalisation de jour. Ils figurent aussi dans la déclaration d'admission qu'ils vous soumettent.
Demandez le pourcentage maximal avant d'être admis
Deux facteurs s'ajoutent au pourcentage : la spécialité du médecin et le fait qu'il soit ou non conventionné. Un praticien non conventionné n'est pas tenu par les tarifs de la convention médico-mutualiste, et l'écart se répercute sur votre facture même en chambre double, sous forme de supplément d'honoraires distinct du supplément de chambre.
Chambre individuelle demandée, ou chambre individuelle subie
Trois questions à poser avant de signer
- Quel est le délai de stage ? Presque aucune police n'intervient dès la souscription. Demandez la durée exacte, et ce qui se passe en cas d'hospitalisation pendant cette période.
- Comment est traitée une affection déjà connue ? Une pathologie existante au moment de la souscription est en règle générale exclue. Faites préciser par écrit ce qui est considéré comme antérieur.
- Que devient le contrat si vous quittez l'employeur ? Les polices collectives d'entreprise couvrent beaucoup d'expatriés. Demandez avant l'embauche ce qu'il advient de la couverture à la fin du contrat, et à quelles conditions elle se poursuit à titre individuel.
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DKV Belgium
~35 % du marché, filiale Munich Re
DKV est le leader incontesté de l'assurance hospitalisation en Belgique. Le plan DKV Hospi Plan couvre la chambre individuelle, les honoraires non conventionnés jusqu'à 300 % et les suppléments divers. L'option DKV Ambio étend la couverture aux soins ambulatoires. Couverture internationale incluse.
- Chambre individuelle couverte
- Honoraires non conventionnés 300 %
- Option ambulatoire (DKV Ambio)
- Rachat d'antécédents possible
- Couverture Europe + monde
AG Insurance
Filiale BNP Paribas Fortis
AG Insurance est le 2e acteur du marché. Le produit AG Care Hospital offre des garanties solides et la possibilité du rachat d'antécédents (sous conditions). Souvent distribué via les agences BNP Paribas Fortis.
- Chambre individuelle couverte
- Rachat d'antécédents médicaux
- Plans famille avantageux
- Distribution via BNP Fortis
AXA Belgium
Couverture internationale
AXA Hospital Flex propose une couverture modulable et une couverture internationale étendue, utile pour les expatriés qui voyagent fréquemment hors Europe. La digitalisation des services est un point fort (application mobile, remboursements en ligne).
- Couverture monde (AXA Global Healthcare)
- Formule modulable (Flex)
- Application mobile avancée
- Idéal profils internationaux
Ethias
Assureur des fonctionnaires belges
Ethias est l'assureur traditionnel des fonctionnaires belges. Le produit Ethias Hospi offre une couverture solide à un tarif généralement compétitif. Particulièrement recommandé pour les agents de la fonction publique belge.
- Tarifs compétitifs
- Spécialiste du secteur public
- Plans familiaux
- Couverture internationale limitée
Voir aussi : comparatif des mutuelles belges
Avant l'assurance hospi, assurez-vous d'être bien affilié à une mutualité belge.
